宝岛体育学生赴国（境）外交流学习申请表
申请学校及专业： 交流时间： 学年 第 学期
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姓 名
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性 别
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学 号
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二级学院
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专 业
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类 别
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本／硕
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电 话
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邮 箱
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何时、何地受过
何种奖励或处分
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在对方学校拟选的课程
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序号
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国（境）外课程名称
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序号
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宝岛体育对应课程名称
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课程属性
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1
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1
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2
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2
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3
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3
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4
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4
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5
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5
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6
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6
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本科生
辅导员意见：
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研究生
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导师意见：
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辅导员意见：
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学生所在二级学院审查意见
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（二级学院应结合申请人思想政治表现等情况予以审查）
审查人： 盖章：
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教务处
意见
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负责人签字（盖章）：
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VIP会员部
意见
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负责人签字（盖章）
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注：国（境）外所选课程内容或教学大纲须以附件形式随表附上；本表一式四份，一份提交所在二级学院，一份提交教务处或VIP会员部，一份提交国际处，一份学生本人留存。
本人签名： 时间：
